Estimulación Ovárica

La estimulación ovárica controlada (EOC) es el primer paso para poder realizar cualquier tratamiento de reproducción asistida, ya sea una inseminación artificial (IA) o una fecundación in vitro (FIV). También es necesario estimular los ovarios cuando la mujer quiere congelar sus óvulos para preservar la fertilidad, así como también en las mujeres que se someten a una donación de óvulos.

En reproducción asistida se pretende imitar lo que ocurre en el ciclo natural, pero a mayor escala, de manera que crezcan varios folículos a la vez, lo que se consigue con medicación que contiene gonadotropinas (naturales o sintéticas), llamadas FSH, HMG, HCG. Esto es lo que se conoce como estimulación ovárica controlada.

En función del tratamiento de fertilidad, de la edad de la paciente, y del número de óvulos necesarios, la estimulación deberá ser más o menos suave o mas intensa. Esto se controla ajustando la dosis de estimulación y llevando un control hormonal y por ecografía del número de folículos que se desarrollan. Cada folículo suele contener un ovulo, aunque no siempre es así.

Seguimiento de la estimulación folicular

¿Cuántos óvulos son necesarios para un Tratamiento de Reproducción asistida?

La estimulación ovárica es bilateral: los folículos crecen en ambos ovarios a la vez. Para un tratamiento con inseminación artificial se requieren 1 o 2 folículos, para un tratamiento de FIV efectivo, es decir con buen pronóstico mínimo 6 óvulos de buena calidad.

Es muy complicado predecir cuál será la respuesta de cada paciente a la medicación, especialmente en un primer ciclo de reproducción asistida, por eso es tan importante realizar un estudio previo completo, que incluya la hormona antimülleriana (HAM) y el recuento ecográfico endovaginal de folículos antrales (FA).

Por tanto, los especialistas deben ajustar la dosis hormonal de inicio, luego la dosis de mantenimiento y los días de tratamiento en función de la respuesta obtenida.

¿Cuándo comienza el tratamiento de Estimulación Ovárica Controlada?

La medicación hormonal se debe empezar a administrar los primeros días de regla (entre el día 1 y el día 3). Se realiza una ecografía vaginal a la mujer para comprobar que el ovario está en reposo, y si es así, se puede comenzar con la estimulación.

¿Cómo se realiza el Control Médico durante la Estimulación Ovárica?

Tras varios días con la aplicación de fármacos, la paciente debe acudir al instituto para comprobar cómo van creciendo los folículos mediante una ecografía.

Este control debe repetirse cada dos días aproximadamente.

Durante el seguimiento médico, se cuentan los folículos que van creciendo y cuál es su tamaño.

Si fuera necesario, el ginecólogo ajustaría la dosis del medicamento con el fin de obtener una respuesta ovárica óptima.

El tamaño adecuado que deben alcanzar los folículos es superior a 18 mm.

También es conveniente en algunos casos controlar el nivel de estradiol, que suele ser de 200-300 pg/ml por cada folículo maduro.

La duración de la estimulación ovárica depende de muchos factores, sobre todo de cómo es la respuesta de la mujer a la medicación hormonal y de si los folículos van creciendo correctamente.

En general, la fase de desarrollo folicular múltiple dura aproximadamente unos 10 días. No obstante, la duración total del ciclo va a depender del tipo de protocolo de estimulación que indique el ginecólogo.