Consulta de Baja Respuesta Ovárica
¿Qué se entiende por baja respuesta a la estimulación ovárica?
Aproximadamente un 2-30 % de las pacientes que se someten a tratamientos de hiperestimulación ovárica para la fecundación in vitro experimentan una baja respuesta al tratamiento. Se define como baja respuesta cuando nos encontramos con al menos 2 de las 3 situaciones siguientes:
- Edad materna avanzada (≥ 40 años) o factores que puedan disminuir la reserva ovárica de la paciente (ovariectomía, endometriosis).
- Antecedente de un ciclo previo de estimulación ovárica baja respuesta (≤ 3 óvulos entre ambos ovarios).
- Test de reserva ovárica anormal recuento de folículos antrales (RFA < 5-7 folículos) y hormona antimülleriana (HAM <0,5-1,1 ng/ml).
- O bien cuando existe el antecedente de 2 ciclos previos con baja respuesta tras estimulación ovárica a dosis altas (> 300 Ul de FSH/día) sin edad materna avanzada o de test de reserva ovárica anormal.
De manera general el marcador más importante para estimar la reserva ovárica es la edad de la mujer, ya que a mayor edad en un ciclo de estimulación ovárica controlada obtendremos menor cantidad de óvulos con una calidad ovocitaria también disminuida, resultado de anomalías en la meiosis ovocitaria, que producen aumento en las tasas de aneuploidías embrionarias (embriones con dotación cromosómica anormal).
Acumulación de óvulos: alternativa para las pacientes con baja respuesta ovárica
El diagnóstico de baja reserva ovárica, nos permite implementar una estrategia adecuada para en los ciclos de estimulación ovárica tratar de obtener el mayor número de óvulos, siendo necesario algunas veces realizar una doble estimulación (duo steam) en el mismo ciclo, o en otras ocasiones acumular más óvulos mediante varias estimulaciones en ciclos diferentes, a objeto de llegar a tener de 6 a 8 óvulos, para de esta manera poder responder con mejores posibilidades al deseo natural de la paciente de transmitir su herencia genética a un futuro bebé.