Estimulaci贸n ov谩rica
Estimulaci贸n de la ovulaci贸n
Estimulaci贸n Ov谩rica
La estimulaci贸n ov谩rica controlada (EOC) es el primer paso para poder realizar cualquier tratamiento de reproducci贸n asistida, ya sea una inseminaci贸n artificial (IA) o una fecundaci贸n in vitro (FIV). Tambi茅n es necesario estimular los ovarios cuando la mujer quiere congelar sus 贸vulos para preservar la fertilidad, as铆 como tambi茅n en las mujeres que se someten a una donaci贸n de 贸vulos.
En reproducci贸n asistida se pretende imitar lo que ocurre en el ciclo natural, pero a mayor escala, de manera que crezcan varios fol铆culos a la vez, lo que se consigue con medicaci贸n que contiene gonadotropinas (naturales o sint茅ticas), llamadas FSH, HMG, HCG. Esto es lo que se conoce como estimulaci贸n ov谩rica controlada.
En funci贸n del tratamiento de fertilidad, de la edad de la paciente, y del n煤mero de 贸vulos necesarios, la estimulaci贸n deber谩 ser m谩s o menos suave o mas intensa. Esto se controla ajustando la dosis de estimulaci贸n y llevando un control hormonal y por ecograf铆a del n煤mero de fol铆culos que se desarrollan. Cada fol铆culo suele contener un ovulo, aunque no siempre es as铆.
Seguimiento de la estimulaci贸n folicular
驴Cu谩ntos 贸vulos son necesarios para un Tratamiento de Reproducci贸n asistida?
La estimulaci贸n ov谩rica es bilateral: los fol铆culos crecen en ambos ovarios a la vez. Para un tratamiento con inseminaci贸n artificial se requieren 1 o 2 fol铆culos, para un tratamiento de FIV efectivo, es decir con buen pron贸stico m铆nimo 6 贸vulos de buena calidad.
Es muy complicado predecir cu谩l ser谩 la respuesta de cada paciente a la medicaci贸n, especialmente en un primer ciclo de reproducci贸n asistida, por eso es tan importante realizar un estudio previo completo, que incluya la hormona antim眉lleriana (HAM) y el recuento ecogr谩fico endovaginal de fol铆culos antrales (FA).
Por tanto, los especialistas deben ajustar la dosis hormonal de inicio, luego la dosis de mantenimiento y los d铆as de tratamiento en funci贸n de la respuesta obtenida.
驴Cu谩ndo comienza el tratamiento de Estimulaci贸n Ov谩rica Controlada?
La medicaci贸n hormonal se debe empezar a administrar los primeros d铆as de regla (entre el d铆a 1 y el d铆a 3). Se realiza una ecograf铆a vaginal a la mujer para comprobar que el ovario est谩 en reposo, y si es as铆, se puede comenzar con la estimulaci贸n.
驴C贸mo se realiza el Control M茅dico durante la Estimulaci贸n Ov谩rica?
Tras varios d铆as con la aplicaci贸n de f谩rmacos, la paciente debe acudir al instituto para comprobar c贸mo van creciendo los fol铆culos mediante una ecograf铆a.
Este control debe repetirse cada dos d铆as aproximadamente.
Durante el seguimiento m茅dico, se cuentan los fol铆culos que van creciendo y cu谩l es su tama帽o.
Si fuera necesario, el ginec贸logo ajustar铆a la dosis del medicamento con el fin de obtener una respuesta ov谩rica 贸ptima.
El tama帽o adecuado que deben alcanzar los fol铆culos es superior a 18 mm.
Tambi茅n es conveniente en algunos casos controlar el nivel de estradiol, que suele ser de 200-300 pg/ml por cada fol铆culo maduro.
La duraci贸n de la estimulaci贸n ov谩rica depende de muchos factores, sobre todo de c贸mo es la respuesta de la mujer a la medicaci贸n hormonal y de si los fol铆culos van creciendo correctamente.
En general, la fase de desarrollo folicular m煤ltiple dura aproximadamente unos 10 d铆as. No obstante, la duraci贸n total del ciclo va a depender del tipo de protocolo de estimulaci贸n que indique el ginec贸logo.